Was ist eine Periost?
Die Knochenhaut oder das Periost (lat. periosteum) ist eine Bindegewebshülle, die die Oberfläche der Knochen bedeckt. In dieser festen Membran befinden sich Nerven und Blutgefäße, und sie dient der Versorgung des Knochens. Manchmal wird die Knochenhaut fälschlicherweise als „Knochenhaut“ bezeichnet.
Was ist eine Periostitis?
Wie fast jedes Gewebe im Körper kann sich auch das Periost aus irgendeinem Grund entzünden. Dieser Zustand wird als Parodontitis bezeichnet und ist sehr schmerzhaft. Die Parodontitis entsteht im Bereich des Zahnhalteapparats, also im Bereich des Periosts, das die Zahnwurzel umgibt. In unserer Praxis behandeln wir insbesondere Parodontitis im Bereich der Kiefer und des Unterkiefers.
Parodontitis
Diese Infektionen entstehen nicht direkt in der Bindehauthülle der Knochen (Periosteum), sondern gelangen meist über die Wurzelkanäle aus dem Kariesherd dorthin. Mit anderen Worten: Am Anfang, noch bevor eine Periostentzündung entsteht, steht eine tiefe, mit Bakterien gefüllte Karies. Werden die Infektion und die Bakterien in diesem Stadium nicht vollständig aus dem Kariesherd entfernt, gelangen die Bakterien über die Wurzelkanäle weiter in den Raum um die Wurzelspitzen herum. Die Abwehrreaktion des Körpers auf die vorliegende Infektion ist die Bildung von Eiter an der Entzündungsstelle. Dieser sammelt sich im Knochen an, und durch den zunehmenden Druck des Eiters auf den Knochen kommt es zu einer Knochenzerstörung. Der Eiter gelangt anschließend unter die Bindehauthülle des Knochens – das Periost. Dieses Stadium der Parodontitis wird als subperiostaler Abszess oder umgangssprachlich als Periostentzündung bezeichnet. Da das Periost reich mit Nerven versorgt ist, spannen sich die Fasern beim Anheben an und reißen, was starke Schmerzen verursacht. Deshalb ist gerade dieses Stadium der häufigste Grund für die Inanspruchnahme ärztlicher Hilfe.
Submuköser Abszess
Ein weiteres Stadium, das paradoxerweise weniger schmerzhaft ist, ist der submuköse Abszess – in diesem Stadium gelangt der Eiter durch die Knochenhaut direkt unter die Schleimhaut (Mukosa) der Mundhöhle. Die Schmerzen lassen gerade deshalb etwas nach, weil der Druck auf die Knochenhaut nachlässt.
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Was sind die Symptome einer Periostitis?
Die Symptome einer Periostitis lassen sich in subjektive (die der Patient wahrnimmt) und objektive (die bei einer Untersuchung durch den Zahnarzt festgestellt werden können) unterteilen.
Subjektiv
- ununterbrochene Schmerzen ohne Ruhephasen
- Der Schmerz lässt sich gut lokalisieren, da der betroffene Zahn beim Zusammenbeißen, bei Druck und bei Berührung sehr empfindlich ist und sich taktil gegenüber den anderen Zähnen erhöht anfühlt
- Die Zahnpulpa zeigt keine Anzeichen von Vitalität, sie ist abgestorben (der Zahn reagiert nicht auf Temperaturveränderungen)
Objektiv
- Die Schleimhaut im Bereich der Zahnwurzelspitze ist durchblutet, gerötet, geschwollen und berührungsempfindlich
- Häufig treten eine deutliche Schwellung des umgebenden Weichgewebes und eine Vergrößerung der entsprechenden Lymphknoten auf
- erhöhte Körpertemperatur, Schüttelfrost, Abgeschlagenheit
- Auf den Röntgenaufnahmen ist eine Erweiterung des Parodontalspaltes sowie gegebenenfalls eine Aufhellung im Bereich der Wurzelspitze zu erkennen
Wie wird eine Periostitis behandelt?
Wenn Sie eines der oben genannten Symptome haben, insbesondere Schmerzen, Fieber oder Schwellungen, sollten Sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen.
Versuchen Sie nicht, das Problem auf eigene Faust zu lösen
Ein solches Problem sollte man keinesfalls ohne ärztliche Hilfe zu Hause anhand verschiedener Ratschläge aus dem Internet behandeln. Eine Periostitis ist ein schwerwiegender Zustand, der in die Hände eines Arztes gehört. Andernfalls verschlimmert sich der Zustand und es kann zu einer Hirnhautentzündung oder einer Mediastinitis (Entzündung des Mediastinums) kommen. In schweren Fällen müssen Patienten sogar ins Krankenhaus eingeliefert werden, und in den schlimmsten Fällen kann dies zum Tod führen.
Professionelle Behandlung
In unserer Klinik macht der Arzt eine Röntgenaufnahme, um festzustellen, welcher Zahn die Ursache ist. Anschließend muss der unter dem Periost angesammelte Eiter abgelassen werden. Unter örtlicher Betäubung wird ein kleiner Schnitt vorgenommen, um den angesammelten Eiter abfließen zu lassen, und die Wunde wird desinfiziert. Anschließend wird die Umgebung gründlich gereinigt und ein dünner Drain in die Wunde eingelegt. Dieser Drain wird bei Bedarf mehrmals gewechselt. Oft ist auch die Einnahme von Antibiotika erforderlich, die dem Körper helfen, die bakterielle Infektion zu bekämpfen.
Endodontische Behandlung
Auf der Grundlage der Untersuchung entscheidet der Arzt über das weitere Vorgehenbeidem betroffenen Zahn. Nach Abklingen der akuten Symptomewird eine endodontische Behandlungdes ursächlichen Zahnsdurchgeführt; gegebenenfalls erfolgt die endodontische Behandlung unter Verwendung einer medicamentösen Einlage sofort, oder der Zahn wird offen gelassen (siehe Blog „Endodontie“). In vielen Fällen ist es jedoch notwendig, den verursachenden Zahn zu ziehen.
Zahnarzt
Ich habe mein Zahnmedizinstudium im Jahr 2020 an der Medizinischen Fakultät der Comenius-Universität in Bratislava abgeschlossen. Während meines Studiums habe ich mehrere Praktika an modernen Kliniken in der Slowakei absolviert und an… Weiterlesen
